Азитромицин [ Azithromycin ]

Действующие вещества: Азитромицин,

Упаковка

azitromicin-kapsula

Фармакологическое действие

Капсула

Показания к применению

Связывается с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет биосинтез белка, замедляя рост и размножение бактерий, при высоких концентрациях возможен бактерицидный эффект. Спектр действия широкий и включает грамположительные (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, стрептококки групп C, F, G, Streptococcus viridans), кроме устойчивых к эритромицину, и грамотрицательные (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Campylobacter jejuni, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis) микроорганизмы, анаэробы (Bacteroides bivius, Peptostreptococcus spp., Peptococcus, Clostridium perfringens), хламидии (Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae), микобактерии (Mycobacteria avium complex), микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae), уреоплазмы (Ureaplasma urealyticum), спирохеты (Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi).

Форма выпуска

Для приема внутрь: инфекции верхних (стрептококковый фарингит/тонзиллит) и нижних (бактериальный бронхит, интерстициальная и альвеолярная пневмония, обострение хронического бронхита) отделов дыхательных путей, лор-органов (средний отит, ларингит и синусит), мочеполовой системы (уретрит и цервицит), кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторичные инфицированные дерматозы), хроническая стадия мигрирующей эритемы (болезнь Лайма), заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori. Для инфузий: тяжелые инфекции, вызванные чувствительными штаммами микроорганизмов: внебольничная пневмония, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.

Фармакодинамика

капсулы 250 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 1,2; капсулы 250 мг; упаковка контурная ячейковая 3 пачка картонная 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10; капсулы 250 мг; упаковка контурная ячейковая 3 пачка картонная 20,40,60,80,100; капсулы 250 мг; упаковка контурная ячейковая 6 пачка картонная 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10; капсулы 250 мг; упаковка контурная ячейковая 6 пачка картонная 20,40,60,80,100; капсулы 250 мг; банка (баночка) темного стекла 6 пачка картонная 1; капсулы 250 мг; банка (баночка) темного стекла 10 пачка картонная 1; капсулы 250 мг; банка (баночка) полимерная 6 пачка картонная 1; капсулы 250 мг; банка (баночка) полимерная 10 пачка картонная 1; капсулы 250 мг; флакон (флакончик) полимерный 6 пачка картонная 1; капсулы 250 мг; флакон (флакончик) полимерный 10 пачка картонная 1; капсулы 250 мг; флакон (флакончик) 12 пачка картонная 1; капсулы 250 мг; флакон (флакончик) 12 коробка (коробочка) картонная 5,10,20; капсулы 250 мг; флакон (флакончик) 18 пачка картонная 1; капсулы 250 мг; флакон (флакончик) 18 коробка (коробочка) картонная 5,10,20; капсулы 250 мг; флакон (флакончик) 24 пачка картонная 1; капсулы 250 мг; флакон (флакончик) 24 коробка (коробочка) картонная 5,10,20; капсулы 250 мг; флакон (флакончик) 3 пачка картонная 1; капсулы 250 мг; флакон (флакончик) 3 коробка (коробочка) картонная 5,10,20; капсулы 250 мг; флакон (флакончик) 60 пачка картонная 1; капсулы 250 мг; флакон (флакончик) 60 коробка (коробочка) картонная 5,10,20; капсулы 250 мг; флакон (флакончик) 30 пачка картонная 1; капсулы 250 мг; флакон (флакончик) 30 коробка (коробочка) картонная 5,10,20; капсулы 250 мг; флакон (флакончик) 36 пачка картонная 1; капсулы 250 мг; флакон (флакончик) 36 коробка (коробочка) картонная 5,10,20; капсулы 250 мг; флакон (флакончик) 54 пачка картонная 1; капсулы 250 мг; флакон (флакончик) 54 коробка (коробочка) картонная 5,10,20; капсулы 250 мг; флакон (флакончик) 48 пачка картонная 1; капсулы 250 мг; флакон (флакончик) 48 коробка (коробочка) картонная 5,10,20; капсулы 250 мг; флакон (флакончик) 42 пачка картонная 1; капсулы 250 мг; флакон (флакончик) 42 коробка (коробочка) картонная 5,10,20; капсулы 250 мг; флакон (флакончик) 6 пачка картонная 1; капсулы 250 мг; флакон (флакончик) 6 коробка (коробочка) картонная 5,10,20; капсулы 250 мг; контейнер полимерный 12 коробка (коробочка) картонная 5,10,20; капсулы 250 мг; контейнер полимерный 18 пачка картонная 1; капсулы 250 мг; контейнер полимерный 18 коробка (коробочка) картонная 5,10,20; капсулы 250 мг; контейнер полимерный 24 пачка картонная 1; капсулы 250 мг; контейнер полимерный 24 коробка (коробочка) картонная 5,10,20; капсулы 250 мг; контейнер полимерный 3 пачка картонная 1; капсулы 250 мг; контейнер полимерный 3 коробка (коробочка) картонная 5,10,20; капсулы 250 мг; контейнер полимерный 30 пачка картонная 1; капсулы 250 мг; контейнер полимерный 30 коробка (коробочка) картонная 5,10,20; капсулы 250 мг; контейнер полимерный 36 пачка картонная 1; капсулы 250 мг; контейнер полимерный 36 коробка (коробочка) картонная 5,10,20; капсулы 250 мг; контейнер полимерный 42 пачка картонная 1; капсулы 250 мг; контейнер полимерный 42 коробка (коробочка) картонная 5,10,20; капсулы 250 мг; контейнер полимерный 48 пачка картонная 1; капсулы 250 мг; контейнер полимерный 48 коробка (коробочка) картонная 5,10,20; капсулы 250 мг; контейнер полимерный 54 пачка картонная 1; капсулы 250 мг; контейнер полимерный 54 коробка (коробочка) картонная 5,10,20; капсулы 250 мг; контейнер полимерный 6 пачка картонная 1; капсулы 250 мг; контейнер полимерный 6 коробка (коробочка) картонная 5,10,20; капсулы 250 мг; контейнер полимерный 60 пачка картонная 1; капсулы 250 мг; контейнер полимерный 60 коробка (коробочка) картонная 5,10,20;

Фармакокинетика

Использование во время беременности

Устойчив в кислой среде, липофилен, при пероральном приеме быстро всасывается из ЖКТ. После однократного приема внутрь 500 мг биодоступность — 37% (эффект «первого прохождения»), Cmax (0,4 мг/л) создается через 2–3 ч, кажущийся объем распределения — 31,1 л/кг, связывание с белками обратно пропорционально концентрации в крови и составляет 7–50%, T1/2 — 68 ч. Стабильный уровень в плазме достигается через 5–7 дней. Легко проходит гистогематические барьеры и поступает в ткани. Транспортируется также фагоцитами, полиморфноядерными лейкоцитами и макрофагами к месту инфекции, где высвобождается в присутствии бактерий. Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями). Концентрации в тканях и клетках в 10–50 раз выше, чем в плазме, а в очаге инфекции — на 24–34% больше, чем в здоровых тканях. Высокий уровень (антибактериальный) сохраняется в тканях в течение 5–7 дней после последнего введения. Прием пищи значимо изменяет фармакокинетику (в зависимости от лекарственной формы): капсулы — снижается Cmax (на 52%) и AUC (на 43%); суспензия — увеличивается Cmax (на 46%) и AUC (на 14%); таблетки — увеличивается Cmax (на 31%), не изменяется AUC. В печени деметилируется, теряя активность. Плазменный клиренс — 630 мл/мин. 50% выводится с желчью в неизмененном виде, 6% — с мочой. У пожилых мужчин (65–85 лет) параметры фармакокинетики не изменяются, у женщин — увеличивается Cmax (на 30–50%), у детей в возрасте 1–5 лет — снижаются Cmax, T1/2, AUC.

Использование при нарушени функции почек

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. Категория действия на плод по FDA — B. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Противопоказиния к применению

Побочные действия

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим макролидам), тяжелые нарушения функции печени и/или почек, возраст до 16 лет (инфузии), до 12 лет при массе тела менее 45 кг (капсулы, таблетки), до 6 мес (суспензия для приема внутрь).

Способ применения и дозировка

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, вертиго, головная боль, парестезия, возбуждение, повышенная утомляемость, сонливость; редко — шум в ушах, обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при приеме в высоких дозах в течение длительного времени); у детей — головная боль (при терапии среднего отита), гиперкинезия, нервозность, тревожность, нарушение сна, конъюнктивит. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): боль в грудной клетке, сердцебиение. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в животе, повышение активности АЛТ и АСТ, уровня билирубина, холестаз, желтуха; редко — запор, изменение цвета языка, псевдомембранозный колит, панкреатит, некроз печени, печеночная недостаточность (возможно с летальным исходом); у детей — снижение аппетита, гастрит, кандидомикоз слизистой оболочки полости рта. Со стороны мочеполовой системы: вагинальный кандидоз, нефрит. Аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница; редко — ангионевротический отек, анафилактический шок. Прочие: фотосенсибилизация, эозинофилия, транзиторная нейтрофилия; при в/в введении (дополнительно) — бронхоспазм, боль и воспаление в месте инъекции.

Передозировка

Внутрь, за 1 ч до еды или через 2 ч после еды, 1 раз в сутки. При инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей, инфекциях кожи и мягких тканей — по 500 мг/сут в течение 3 дней (курсовая доза — 1,5 г). При неосложненном уретрите и/или цервиците — однократно 1 г (4 капс. по 250 мг). При болезни Лайма (боррелиоз) для лечения I стадии (erythema migrans) — по 1 г (4 капс. по 250 мг) в 1-й день и по 500 мг ежедневно со 2-го по 5-й день (курсовая доза — 3 г). При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, — по 1 г (4 капс. по 250 мг) в сутки в течение 3 дней в составе комбинированной терапии. Детям назначают из расчета 10 мг/кг 1 раз в сутки в течение 3 дней или в первый день — 10 мг/кг, затем 4 дня — по 5–10 мг/кг/сут в течение 3 дней (курсовая доза — 30 мг/кг). В случае пропуска приема 1 дозы препарата пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие — с перерывом в 24 ч.

Взаимодействие с другими препаратами

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, временная потеря слуха. Лечение: промывание желудка (при приеме внутрь), симптоматическая терапия.

Меры предосторожности

Антацидные средства, этанол, пища замедляют и понижают всасывание (азитромицин следует принимать за 1 ч до или через 2 ч после приема антацидов и еды). Тетрациклин и хлорамфеникол усиливают эффективность азитромицина, линкозамиды — ослабляют. При применении в терапевтических дозах азитромицин оказывает слабое влияние на фармакокинетику аторвастатина, карбамазепина, цетиризина, диданозина, эфавиренза, флуконазола, индинавира сульфата, мидазолама, рифабутина, силденафила, теофиллина (в/в и внутрь), триазолама, ко-тримоксазола, зидовудина. Эфавиренз и флуконазол оказывают слабое влияние на фармакокинетику азитромицина. Нелфинавир значимо увеличивает Cmax и AUC азитромицина (при совместном приеме необходим строгий контроль в отношении таких побочных эффектов азитромицина как нарушение функции печени и нарушение слуха). Необходимо проводить тщательный мониторинг при одновременном приеме азитромицина с дигоксином (возможно повышение концентрации дигоксина в крови), с алкалоидами спорыньи (возможно проявление их токсического действия — вазоспазм, дизестезия), с циклоспорином и фенитоином (необходим контроль их концентрации в крови). При необходимости совместного приема с варфарином рекомендуется проводить тщательный контроль ПВ (возможно увеличение ПВ и частоты развития геморрагий). Фармацевтически несовместим с гепарином.

Особые указания при приеме

После отмены лечения реакции гиперчувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться, что требует специфической терапии под наблюдением врача.

Особые случаи при приеме

1476899888

Условия хранения

Срок годности

Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.