| nitro-pol-infuz-koncentrat-dlya-prigotovleniya-rastvora-dlya-infuziy |
| Концентрат для приготовления раствора для инфузий |
| Увеличивает содержание оксида азота в эндотелии, стимулирует гуанилатциклазу. |
| Стенокардия, хроническая сердечная недостаточность. |
| концентрат для приготування розчину для інфузій 1 мг / мл; флакон (флакончик) скляний 50 мл, коробка (коробочка) картонна 1;
концентрат для приготування розчину для інфузій 1 мг / мл; ампула темного скла 5.10 або 25 мл, коробка (коробочка) картонна 10; |
| Купирует или ослабляет приступы стенокардии.
Восстановление коронарного кровообращения и кровоснабжения ишемизированного зоны повышает толерантность к физической нагрузке. Расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, бронхов, желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочеточников, уменьшает венозный приток к сердцу, снижает артериальное давление.
Эффект развивается через 15 мин и продолжается несколько часов (до 8 ч).
|
| При введении внутрь быстро и достаточно полно (по 7 ч - до 90% нитроглицерина) всасывается.
|
| По строгим показаниям, когда польза для женщины превышает потенциальный риск для плода или младенца.
|
| - |
| Гиперчувствительность к нитросоединений, тяжелая анемия.
|
| Транзиторный головная боль и / или покраснение лица, головокружение, тошнота, рвота, тахикардия, гипертензия (редко) или гипотензия, аллергические кожные реакции.
|
| Подбор дозы и скорости введения осуществляется индивидуально в соответствии с реакции, ЧСС, центрального венозного давления, ЭКГ и др. начальная скорость введения составляет 0,5-1 мг / ч, максимальная скорость - 8-10 мг / час.
Продолжительность введения препарата зависит от динамики клинических симптомов и гемодинамических показателей и составляет от нескольких часов до 3 суток.
|
| Симптомы: головная боль, головокружение, ощущение сильного давления в голове, необычная усталость или слабость, обморок, чувство жара или озноб, повышенное потоотделение, сердцебиение, тошнота и рвота, цианоз губ, ногтей или ладоней, одышка, гипотензия, слабый учащенный пульс, повышение температуры тела, увеличение внутричерепного давления (мозговые симптомы вплоть до развития судорог и комы), метгемоглобинемия.
Лечение: перевод больного в горизонтальное положение (ноги поднимают выше уровня головы для увеличения венозного возврата к сердцу), промывание желудка (если с момента приема внутрь прошло немного времени), плазмозаменители, в / в введение агонистов альфа-адреноблокаторы (фенилэфрин).
Следует избегать введения в качестве кардиотоничного средства эпинефрина из-за возможности усиления шокоподибної реакции. Для ликвидации метгемоглобинемии используют кислород под давлением или 1% раствор метилтиониния хлорид (Метиленовый синий) в дозе 1-2 мг / кг, в / в. Рекомендуется мониторирование концентрации метгемоглобина в крови.
|
| Салицилаты повышают уровень нитроглицерина в плазме, барбитураты ускоряют метаболизм.
Нитроглицерин уменьшает прессорное действие адреномиметиков, антикоагулянтный эффект гепарина (при в / в введении). Гипотензивные, антиадренергические препараты, вазодилататоры, силденафила цитрат, антагонисты кальция, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, этанол, хинидин и новокаинамид усиливают гипотензивный и системный вазодилатуючий эффекты. Метионин, N-ацетилцистеин, ингибиторы АПФ и салицилаты повышают антиангинальное активность.
Унитиол восстанавливает повышенную чувствительность к нитроглицерину. Дигидроэрготамин, м-холинолитики, альфа-адреномиметики, гистамин, питуитрин, кортикостероиды, стимуляторы ЦНС и вегетативных ганглиев, яды пчел и змей, избыточная инсоляция снижают сосудорасширяющий и антиангинальный эффекты.
|
| В остром периоде инфаркта миокарда и при развитии острой сердечной недостаточности назначают под строгим контролем за гемодинамикой. С осторожностью применяют при аортальном и митральном стенозе, у больных с гиповолемией и пониженным Сад (менее 90 мм рт.ст.).
При гипертрофической кардиомиопатии может вызвать учащение и / или осложнения приступов стенокардии.
При длительном бесконтрольном приеме нитроглицерина, назначении высоких доз больным с печеночной недостаточностью и детям возрастает риск метгемоглобинемии, проявляющейся цианозом и появлением у крови коричневого оттенка. В случаях развития метгемоглобинемии препарат необходимо отменить и ввести антидот - метилтиониния хлорид (Метиленовый синий).
При необходимости дальнейшего применения нитратов обязателен контроль за содержанием метгемоглобина в крови или замена нитратов на сиднониминив.
Для уменьшения риска развития побочных эффектов необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме с лекарственными средствами, которые обладают выраженными гипотензивными и вазодилатуючими свойствами; не рекомендуется прием препарата на фоне употребления алкоголя, в помещениях с высокой температурой окружающей среды (баня, сауна, горячий душ), а также прием нескольких таблеток одновременно либо последовательно за короткий промежуток времени при первом приеме.
Нельзя разжевывать таблетки и капсулы для того, чтобы снять приступ стенокардии, потому что в системный кровоток может поступить избыточное количество препарата из разрушенных микрокапсул через слизистую оболочку полости рта. При появлении головной боли и других неприятных ощущений в области головы улучшение достигается назначением валидола или капель ментола сублингвально.
Нередко плохо переносятся только первые дозы, затем побочные эффекты ослабевают.
При одновременном применении с гепарином необходимо увеличивать дозу гепарина и строго контролировать частично вызван тромбопластиновое время.
С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста. Не рекомендуется назначение букальних форм больным с афтозном стоматитом, гингивитом, заболеваниями пародонта и корневой системы зубов, съемными верхними зубными протезами.
Бесконтрольный прием может привести к развитию толерантности, выражающейся в уменьшении продолжительности и выраженности эффекта при регулярном применении или необходимости повышения дозы для достижения того же эффекта.
При регулярном применении пролонгированных форм нитроглицерина, особенно пластырей и мазей, препарат почти все время присутствует в крови, поэтому риск развития толерантности значительно возрастает. Для предупреждения возникновения устойчивости необходим прерывистый прием в течение суток, или совместное назначение антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, или диуретиков.
Трансдермальные формы нитроглицерина рекомендуют снимать с тела на ночь, оставляя таким образом период, свободный от действия препарата. При этом следует остерегаться развития синдрома отмены, связанного с резким прекращением поступления нитроглицерина в организм и проявляющегося внезапным развитием приступов стенокардии.
При в / в введении возможно развитие тахифилаксии, что требует изменения дозировки в сторону увеличения.
О степени толерантности можно судить по динамике давления в правом предсердии. Приближение показателя толерантности к 25% требует прекращения введения раствора. Имитировать развитие толерантности при внутривенном введении может снижение содержания нитроглицерина в растворе из-за нарушения техники введения, разрушения нитроглицерина при прямом воздействии световых лучей или его абсорбции на стенках пластиковой инфузионной системы (20-80% при использовании систем из поливинилхлорида, полистирол-бутадиена, целлюлозо -пропионата, латекса или полиуретана). Рекомендуется использовать системы из химически чистого стекла, полиэтилена, нейлона, тефлона, силикона. Не рекомендуется использовать слишком длинные гидропроводи.
При в / в введении нитроглицерина необходимо учитывать, что после прекращения инфузий и при переводе больного на таблетированные (даже длительного действия) нитраты может возникнуть синдром отмены или недостаточной дозы, при этом возможно увеличение частоты осложнений в остром периоде инфаркта миокарда - учащение приступов стенокардии, нарастание явлений недостаточности кровообращения, рецидивирование инфаркта миокарда, формирование острой аневризмы сердца, увеличение частоты разрывов миокарда.
|
| 1479351028 |
| - |
| Список Б.: При температурі не вище 25 ° C. |