Дигоксин (Digoxin) | Справочник лекарств

digoksin-tabletki-peroralnye

Таблетки пероральные

Сердечный гликозид, содержится в наперстянке шерстистой. Оказывает положительное инотропное действие, которое связано с ингибирующим влиянием на Na+-K+-АТФ-азу мембраны кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и снижению - ионов калия. Вследствие этого происходит повышение внутриклеточного содержания кальция, ответственного за сократимость кардиомиоцитов, что приводит к увеличению силы сокращений миокарда. Улучшает работу сердца, при этом удлиняет диастолу. Систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения сократимости миокарда увеличиваются ударный объем и минутный объем. Уменьшаются конечно-систолический объем и конечно-диастолический объем сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к уменьшению его размеров и, таким образом, снижению потребности миокарда в кислороде. Уменьшает чрезмерную симпатическую активность путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов. Оказывает отрицательное хронотропное действие. Урежение ЧСС в значительной степени связано с кардио-кардиальным рефлексом и происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Прямое действие заключается в снижении автоматизма синусового узла. Большое значение в формировании отрицательного хронотропного действия имеет изменение рефлекторной регуляции сердечного ритма: у больных с мерцательной тахиаритмией происходит блокада проведения наиболее слабых импульсов; повышение тонуса n.vagus в результате рефлекса с рецепторов дуги аорты и каротидного синуса при повышении минутного объема крови; снижение давления в устье полых вен и правом предсердии (как следствие увеличения сократимости миокарда левого желудочка, более полного его опорожнения, снижения давления в легочной артерии и гемодинамической разгрузки правых отделов сердца), устранение рефлекса Бейнбриджа и рефлекторной активации симпатоадреналовой системы (в ответ на увеличение минутного объема крови). Уменьшает скорость проведения возбуждения через AV-узел и удлиняет эффективный рефрактерный период, благодаря увеличению активности блуждающего нерва или путем прямого действия на AV-узел, или за счет симпатолитического эффекта. В средних дозах не влияет на скорость проведения и рефрактерность проводящей системы Гиса-Пуркинье. Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется в случае, если не реализуется положительное инотропное действие. В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение минутного объема крови и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается ОПСС. Повышает вентиляцию легких в ответ на вызываемую гипоксией стимуляцию хеморецепторов. Способствует нормализации функции почек и повышению диуреза. Обладает выраженной способностью к кумуляции (материальной). В высоких дозах повышает автоматизм синусового узла, что приводит к образованию эктопических очагов возбуждения и развитию аритмии. В субтоксических или токсических дозах отмечается положительное батмотропное действие, проявляющееся в развитии различных (в т.ч. и опасных для жизни нарушений сердечного ритма) из-за электрической нестабильности кардиомиоцитов, в которых, вследствие блокады Na+-K+-насоса, снижается концентрация внутриклеточного K+ и повышается концентрация внутриклеточного Na+ и происходит сближение потенциала покоя с пороговым.

Застойная сердечная недостаточность, пароксизмальные суправентрикулярные аритмии (мерцательная аритмия, трепетание предсердий, суправентрикулярная тахикардия).

таблетки 0.25 мг; флакон (флакончик) полипропиленовый 50 , пачка картонная 1; таблетки 0.25 мг; флакон (флакончик) 30; таблетки 0.25 мг; флакон (флакончик) 100; таблетки 0.25 мг; упаковка контурная безъячейковая 10 , пачка картонная 5; таблетки 0.25 мг; блистер 25 , пачка картонная 1; таблетки 0.25 мг; флакон (флакончик) 100; таблетки 0.125 мг; флакон (флакончик) 30; таблетки 0.125 мг; флакон (флакончик) 100; таблетки 0.25 мг; блистер 25 , пачка картонная 2; таблетки 0.25 мг; флакон (флакончик) полипропиленовый 50 , пачка картонная 1; таблетки 0.25 мг; блистер 25 , пачка картонная 4; таблетки 0.25 мг; упаковка контурная ячейковая 10 , пачка картонная 3; таблетки 0.25 мг; упаковка контурная ячейковая 10 , пачка картонная 3; таблетки 0.25 мг; упаковка контурная ячейковая 10 , пачка картонная 5; таблетки 0.25 мг; упаковка контурная ячейковая 10 , пачка картонная 3; таблетки 0.25 мг; упаковка контурная ячейковая 10 , пачка картонная 5; таблетки 0.25 мг; банка (баночка) темного стекла 30 , пачка картонная 1; таблетки 0.25 мг; банка (баночка) темного стекла 50 , пачка картонная 1; таблетки 0.25 мг; банка (баночка) полимерная 30 , пачка картонная 1; таблетки 0.25 мг; банка (баночка) полимерная 50 , пачка картонная 1; таблетки 0.25 мг; флакон (флакончик) полимерный 30 , пачка картонная 1; таблетки 0.25 мг; флакон (флакончик) полимерный 50 , пачка картонная 1; таблетки 0.25 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 15 кг, барабан картонный 1; таблетки 0.25 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 1 кг, банка (баночка) полимерная 1; таблетки 0.25 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 5 кг, банка (баночка) полимерная 1; таблетки 0.25 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 10 кг, банка (баночка) полимерная 1; таблетки 0.25 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 10 кг, барабан картонный 1; таблетки 0.25 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 15 кг, банка (баночка) полимерная 1; таблетки 0.25 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 1 кг, барабан картонный 1; таблетки 0.25 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 5 кг, барабан картонный 1; таблетки 0.25 мг; упаковка контурная ячейковая 50 , пачка картонная 1; таблетки 0.25 мг; упаковка контурная ячейковая 50 , пачка картонная 2; таблетки 0.25 мг; упаковка контурная ячейковая 10 , пачка картонная 3; таблетки 0.25 мг; упаковка контурная ячейковая 10 , пачка картонная 5; таблетки 0.25 мг; упаковка контурная ячейковая 10 , пачка картонная 10; таблетки 0.25 мг; упаковка контурная ячейковая (бумага с полимерным покрытием/ПВХ) 10 , пачка картонная 5; таблетки 0.25 мг; упаковка контурная ячейковая 10 , пачка картонная 1; таблетки 0.25 мг; упаковка контурная ячейковая 10 , пачка картонная 2; таблетки 0.25 мг; упаковка контурная ячейковая 10 , пачка картонная 3; Состав Таблетки 1 табл. дигоксин 0,25 мг во флаконах по 50 шт.; в коробке 1 флакон.

Сердечный гликозид, содержится в наперстянке шерстистой. Оказывает положительное инотропное действие, которое связано с ингибирующим влиянием на Na+-K+-АТФ-азу мембраны кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и снижению - ионов калия. Вследствие этого происходит повышение внутриклеточного содержания кальция, ответственного за сократимость кардиомиоцитов, что приводит к увеличению силы сокращений миокарда. Улучшает работу сердца, при этом удлиняет диастолу. Систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения сократимости миокарда увеличиваются ударный объем и минутный объем. Уменьшаются конечно-систолический объем и конечно-диастолический объем сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к уменьшению его размеров и, таким образом, снижению потребности миокарда в кислороде. Уменьшает чрезмерную симпатическую активность путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов. Оказывает отрицательное хронотропное действие. Урежение ЧСС в значительной степени связано с кардио-кардиальным рефлексом и происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Прямое действие заключается в снижении автоматизма синусового узла. Большое значение в формировании отрицательного хронотропного действия имеет изменение рефлекторной регуляции сердечного ритма: у больных с мерцательной тахиаритмией происходит блокада проведения наиболее слабых импульсов; повышение тонуса n.vagus в результате рефлекса с рецепторов дуги аорты и каротидного синуса при повышении минутного объема крови; снижение давления в устье полых вен и правом предсердии (как следствие увеличения сократимости миокарда левого желудочка, более полного его опорожнения, снижения давления в легочной артерии и гемодинамической разгрузки правых отделов сердца), устранение рефлекса Бейнбриджа и рефлекторной активации симпатоадреналовой системы (в ответ на увеличение минутного объема крови). Уменьшает скорость проведения возбуждения через AV-узел и удлиняет эффективный рефрактерный период, благодаря увеличению активности блуждающего нерва или путем прямого действия на AV-узел, или за счет симпатолитического эффекта. В средних дозах не влияет на скорость проведения и рефрактерность проводящей системы Гиса-Пуркинье. Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется в случае, если не реализуется положительное инотропное действие. В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение минутного объема крови и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается ОПСС. Повышает вентиляцию легких в ответ на вызываемую гипоксией стимуляцию хеморецепторов. Способствует нормализации функции почек и повышению диуреза. Обладает выраженной способностью к кумуляции (материальной). В высоких дозах повышает автоматизм синусового узла, что приводит к образованию эктопических очагов возбуждения и развитию аритмии. В субтоксических или токсических дозах отмечается положительное батмотропное действие, проявляющееся в развитии различных (в т.ч. и опасных для жизни нарушений сердечного ритма) из-за электрической нестабильности кардиомиоцитов, в которых, вследствие блокады Na+-K+-насоса, снижается концентрация внутриклеточного K+ и повышается концентрация внутриклеточного Na+ и происходит сближение потенциала покоя с пороговым.

После приема внутрь быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. При приеме после еды уменьшается скорость всасывания, степень всасывания не меняется. Быстро распределяется в тканях. Концентрация дигоксина в миокарде значительно выше, чем в плазме. T1/2 составляет 34-51 ч. В течение 24 ч около 27% дигоксина выделяется с мочой.

Дигоксин проникает через плацентарный барьер. Применение дигоксина при беременности возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Выделяется с грудным молоком в незначительных количествах. При необходимости применения у матери в период лактации необходим контроль ЧСС у ребенка.

-

Интоксикация сердечными гликозидами, выраженная брадикардия, AV блокада, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, острый ревмокардит.

Головная боль, слабость, анорексия, рвота, брадикардия, AV блокада.

Внутрь. Дозы насыщения для взрослых 0,5–1,0 мг, после чего принимают по 0,25 мг каждые 6 ч до достижения желаемого терапевтического действия. Обычно суточная доза составляет 1–1,5 мг. Постоянная концентрация в плазме достигается обычно в течение 7 дней. Обычная поддерживающая доза — 0,125–0,25 мг в сутки.

Симптомы: аритмия, AV блокада, нарушение зрения, мышечная слабость, диспептические явления. Лечение: для уменьшения всасывания — активированный уголь; при гипокалиемии — препараты калия; при аритмии — лидокаин, фенитоин; при брадиаритмии — атропин; унитиол.

Эффект усиливают амфотерицин B, препараты кальция, ослабляют — калия, изменяют — симпатомиметики, диуретики.

С осторожностью комбинируют с диуретиками, симпатомиметиками. Следует избегать совместного назначения с амфотерицином В и препаратами кальция.

1476899644

-

Список А.: При температуре 15–30 °C.

Дигоксин [ Digoxin ]

Действующие вещества: