Алфавитный указатель препаратов:
А
|
Б
|
В
|
Г
|
Д
|
Е
|
Ж
|
З
|
И
|
Й
|
К
|
Л
|
М
|
Н
|
О
|
П
|
Р
|
С
|
Т
|
У
|
Ф
|
Х
|
Ц
|
Ч
|
Ш
|
Э
|
Ю
|
Я
Холудексан [ Choludexan ] |
|
|
holudeksan-kapsula |
Капсула |
Стабилизирует мембраны гепатоцитов и холангиоцитов, оказывает прямое цитопротективное действие. В результате действия ЛС на желудочно-кишечную циркуляцию желчных кислот уменьшается содержание гидрофобных (потенциально токсичных) кислот. За счет уменьшения всасывания холестерина в кишечнике и других биохимических эффектов оказывает гипохолестеринемическое действие. Подавляет гибель клеток, обусловленную токсичными желчными кислотами. |
Холестериновые камни в желчном пузыре, гепатит (хронический, в т.ч. атипичные формы хронического аутоиммунного, острый вирусный), неалкогольный стеатогепатит, токсические (в т.ч. алкогольные, лекарственные) поражения печени, первичный билиарный цирроз и муковисцидоз печени, первичный склерозирующий холангит, атрезия внутрипеченочных желчных путей, холестаз при парентеральном питании, дискинезия желчевыводящих путей, билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит; хронический описторхоз; профилактика повреждений печени при использовании гормональных контрацептивов и цитостатиков. |
Капсулы 300 мг; блистер 10 пачка картонная 2. |
Гепатопротектор. Оказывает мембраностабилизирующее и гепатопротекторное действие, защищая гепатоциты от действия повреждающих факторов. Обладает иммуномодулирующей активностью, уменьшает выраженность иммунопатологических реакций в печени.
Стимулируя при холестазе экзоцитоз в гепатоцитах путем активации кальций-зависимой α-протеинкиназы, Холудексан снижает концентрацию токсичных для гепатоцитов желчных кислот (в т.ч. холевой, литохолевой, дезоксихолевой), тормозит всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике (по-видимому, за счет конкурентного механизма), повышает их фракционный оборот при печеночно-кишечной циркуляции.
Индуцирует желчеобразование (холерез) с высоким содержанием бикарбонатов, что приводит к увеличению пассажа желчи и стимулирует выведение токсичных желчных кислот через кишечник. Замещая неполярные желчные кислоты, формирует нетоксичные смешанные мицеллы.
Снижая синтез холестерина в печени, а также его всасывание в кишечнике, Холудексан уменьшает литогенность желчи, снижает холато-холестериновый индекс, способствует растворению холестериновых конкрементов и предупреждает образование новых. |
Всасывание
При приеме внутрь урсодезоксихолевая кислота быстро всасывается из тонкой кишки и в верхнем отделе подвздошной кишки вследствие пассивного, а в терминальном отделе подвздошной кишки – активного транспорта. Степень абсорбции составляет 60-80%.
Метаболизм и выведение
После резорбции в кишечнике, почти полностью конъюгируется в печени с аминокислотами глицином и таурином, а после этого снова выводится с желчью. Эффект "первого прохождения" через печень составляет 60%. В кишечнике частично происходит бактериальное разложение с образованием 7-кето-литохолевой кислоты. Литохолевая кислота гепатотоксична и в эксперименте способна вызывать повреждение паренхимы печени. У человека резорбируется только незначительная ее часть; эта часть сульфатируется и таким образом детоксицируется в печени, затем снова выводится с желчью и окончательно с калом. T1/2 урсодезоксихолевой кислоты составляет 3.5-5.8 |
При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проводили). Требуется осторожность при назначении кормящим женщинам (неизвестно, проникает ли ЛС в грудное молоко). |
- |
— острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника;
— нефункционирующий желчный пузырь (в т.ч. эмпиема желчного пузыря);
— желчекаменная болезнь с высоким содержанием кальция и нехолестериновыми камнями;
— желчно -, желудочно–кишечный свищ;
— цирроз печени в стадии декомпенсации;
— печеночная и/или почечная недостаточность;
— острый панкреатит;
— хронический панкреатит в фазе обострения;
— беременность;
— период лактации (грудное вскармливание);
— детский и подростковый возраст до 18 лет;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата. |
Диарея или запор, тошнота, боль в эпигастральной области и правом подреберье, кальцинирование желчных камней, повышение активности печеночных трансаминаз, аллергические реакции (высыпания и кожный зуд). При лечении первичного билиарного цирроза может наблюдаться преходящая декомпенсация цирроза печени, которая исчезает после отмены ЛС. |
Холудексан назначают внутрь 1 раз/ перед сном или 2
При лечении острых и хронических заболеваний печени, в т.ч. цирроза печени, препарат назначают в дозе 10-15 мг/кг массы тела 2, непрерывно длительно (от 6 месяцев до нескольких лет).
С целью растворения желчных камней назначают в дозе 10-15 мг/кг 1 раз/ перед сном, продолжительность лечения - 12 месяцев. Если через 12 месяцев от начала лечения не наблюдается уменьшения желчных камней, прием препарата считается нецелесообразным.
Для профилактики повторного холелитиаза рекомендуется применять препарат по 300 мг 2 в течение нескольких месяцев (в среднем 3 месяца).
Для лечения билиарного рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита назначают по 300 мг 1 раз/ перед сном. Продолжительность лечения обычно составляет от 10-14 дней до 6 месяцев.
Продолжительность лечения определяется врачом в зависимости от динамики результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований.
Капсулу проглатывают целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. |
Передозировка препарата маловероятна, поскольку поглощение урсодезоксихолевой кислоты снижается при повышении дозы и ее большая часть экскретируется с калом. |
Антациды, содержащие ионы алюминия и ионообменные смолы (колестирамин), снижают абсорбцию препарата.
Гиполипидемические средства (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестины увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность препарата растворять холестериновые желчные конкременты. |
При длительном (более 1 мес) лечении необходим ежемесячный контроль уровня печеночных трансаминаз, ЩФ, гамма-глутамилтрансферазы и билирубина в крови (особенно в первые 3 мес терапии). Эффективность лечения должна подтверждаться рентгенологическим исследованием и УЗИ желчевыводящих путей (каждые полгода). С целью профилактики рецидивов холелитиаза следует продолжать лечение еще несколько месяцев после растворения камней.
Во время лечения женщинам детородного возраста следует применять надежные методы контрацепции. |
1476899170 |
Позитивные результаты можно получить лишь при наличии чисто холестериновых (рентгенонегативных) желчных камней размером не более 15–20 мм, при сохраненной функции желчного пузыря и проходимости пузырного и общего желчного протоков. |
Список Б.: При температуре 15–25 °C. |